Porozmawiajmy więc o czymś, co się pojawicały czasw kręgach ortodontycznych, szczególnie dla nas, dostawców poduszeczek: czy wyściółkę pod gips można stosować nawet w opatrunkach miednicy? To pytanie dostaję co najmniej 3 razy w tygodniu od techników ortopedów, kierowników klinik, a nawet starszych lekarzy, którzy robili to w ten sposób, zanim wprowadziliśmy nowoczesną wyściółkę. Rozłóżmy to na czynniki pierwsze, tak jakbyśmy pili kawę po długiej zmianie w klinice – bez sztywnego żargonu, tylko prawdziwe, praktyczne rzeczy, które naprawdę działają.
Najpierw wyjaśnijmy sobie jedną rzecz: miednica to dziwny, brudny obszar. Nie jest to proste przedramię ani dolna część nogi, którą można ciasno i owinąć. Jest zakrzywiony, ma wszystkie te wypukłości kostne (takie jak grzebienie biodrowe, gałąź łonowa, kość krzyżowa), które sąłatwypocierać na surowo, jeśli nie masz odpowiedniej wyściółki.
Właśnie w tym miejscu z pomocą przychodzi wyściółka pod gipsem – jej zadaniem jest amortyzowanie tych miejsc, zapobieganie odleżynom i zapewnienie bezpiecznego dopasowania gipsu bez wbijania się w gips. Ale opatrunki miednicy są inne. Czekaj, o jakich gipsach miednicy w ogóle tu mówimy? Głównie takie rzeczy, jak opatrunki spica dla dzieci z dysplazją stawu biodrowego lub złamaniami kości udowej lub opatrunki unieruchamiające w przypadku złamań miednicy, które muszą pozostać stabilne przez miesiące. Aha, i czasami tymczasowe gipsy podczas oczekiwania na operację.
Zacznę od popularnego mitu: niektórzy uważają, że wszystkie wyściółki pod gipsem są takie same, więc do opatrunku miednicy można wziąć wszystko, co jest w szafie. Nie. W obszarze miednicy znajduje się znacznie więcej punktów ruchu i nacisku niż na przykład w ramieniu. Porozmawiajmy o tym, dlaczego wyściółka pod gipsem działadla większości odlewówale wymaga pewnych poprawek w przypadku miednicy. W przypadku zwykłego gipsu na ramię używasz samoprzylepnej wyściółki gipsowej, prawda? Przykleja się trochę do siebie, więc nie trzeba go przyklejać co 2 cale i ładnie się dopasowuje. Poczekaj, trzymaj się – nasz samoprzylepny bandaż wyściełający jest idealny dobardzoczęści ciała, ale miednica? W obszarach wysokiego ryzyka potrzebujesz większej masy. Podobnie jak kość krzyżowa to duża, płaska kość w dolnej części kręgosłupa i jeśli po prostu umieścisz tam zwykłą wyściółkę, z czasem ulegnie ona kompresji, gdy pacjent będzie siedział lub kładł się. Prowadzi to do martwicy uciskowej – wszyscy to widzieliśmy, jest to obrzydliwe i całkowicie możliwe do uniknięcia.
Poczekaj, cofnijmy się. Jaki jest ogólnie cel stosowania niedostatecznej wyściółki? Trzy główne rzeczy: 1) amortyzują wypukłości kostne, 2) tworzą gładką powierzchnię pomiędzy skórą a twardym materiałem (takim jak płyta gipsowa lub bandaż gipsowy) oraz 3) pochłaniają pot lub drenaż, aby skóra nie uległa maceracji. W przypadku miednicy te trzy cele są wzmocnione, ponieważ obszar ten jest obciążony w sposób, w jaki ramiona nigdy nie są. Kiedy ktoś jest w gipsie, siedzi, przewraca się, a może nawet próbuje raczkować (witaj, małe dzieci!), więc wyściółka musi wytrzymywać ciągły ruch i nacisk.
Czy możeszużywaćPodkładka pod gips do opatrunków miednicy? Krótka odpowiedź brzmi TAK – jeśli użyjesz odpowiedniego rodzaju, odpowiedniej ilości i umieścisz je strategicznie. Ale tutaj wiele osób popełnia błąd: używa zbyt cienkiej wyściółki lub pomija sterylne części, gdy występują otwarte rany (co jest częste w przypadku złamań miednicy). O tak, wyściółka ortopedyczna Sterile Pack zmienia zasady gry. Jeśli pacjent ma ranę szarpaną lub otwarte złamanie w pobliżu miednicy, nie należy nakładać na nie niesterylnej wyściółki – ryzykujesz infekcją, a to bardzo poważna sprawa. Dlatego w przypadku brudnych lub otwartych obszarów miednicy zawsze najpierw wybieraj sterylną wyściółkę.
Porozmawiajmy teraz o typowych błędach. W zeszłym miesiącu odwiedził mnie technik, spanikowany, ponieważ u 7-latki, którą założyła opatrunek spica, na grzebieniu biodrowym pojawiła się rana. Okazało się, że użyła pojedynczej warstwy zwykłej wyściółki, a kiedy dziecko się przekręciło, gips przesunął się i wbił. Rozwiązanie? Dodaj dodatkową wyściółkę nad tym kościstym wybrzuszeniem, a nie tylko wokół niego. Poczekaj, aby nie owijać wyściółki równomiernie aż do miednicy – uwypuklasz w ten sposób wzniesienia. To kluczowa wskazówka, której większość ludzi nie uczy się podczas podstawowego szkolenia z zakresu technologii rzucania.
A co jeśli połączysz wyściółkę z innymi materiałami? W przypadku opatrunków miednicy zwykle stosuje się twardy materiał odlewniczy — plaster gipsowy lub włókno szklane, ale gips jest nadal powszechny w przypadku opatrunków spica, ponieważ łatwiej go formować w przypadku nieregularnych kształtów. Czekaj, a czasami lekarze używają takich rzeczy jak bandaż Unna Boot? Nie, czekaj, Unna Boot jest przeznaczona głównie na owrzodzenia podudzi, prawda? Ale jeśli wykonujesz gips miednicy, nie potrzebujesz tego, chyba że towarzyszy Ci uraz dolnej części nogi. Wracając do wyściółki: najważniejsze jest, aby wyściółka nie była zbyt gruba, aby tynk nie przylegał prawidłowo, ale wystarczająco gruba, aby zapewnić amortyzację. Tak więc w przypadku miednicy zalecam warstwę podstawową samoprzylepnej wyściółki, a następnie dodaj dodatkowe warstwy na kość krzyżową, grzebień biodrowy i spojenie łonowe.ale tylko w tych miejscach, a nie cały obwód. Jeśli wypełnisz całą miednicę grubą warstwą, opatrunek będzie zbyt obszerny i będzie się ślizgał lub nie utrzymywał złamania na miejscu.
Czekaj, kolejna rzecz: wilgoć. Obszar miednicy poci się bardziej niż większość miejsc, szczególnie w ciepłym klimacie. Zwykła wyściółka może zamoknąć, co pogarsza jej zdolność do amortyzacji. Nasza samoprzylepna wyściółka odprowadza wilgoć, co stanowi duże ulepszenie w porównaniu ze starą wyściółką bawełnianą. Rozmoczona wyściółka równa się odleżynom, dlatego też wybór dobrej, oddychającej wyściółki pod opatrunek nie podlega negocjacjom w przypadku opatrunków miednicy. Kolejne kliniki przestawiały się na nasze produkty właśnie dlatego, że borykały się z wieloma oddzwonieniami w związku z problemami skórnymi związanymi z założeniem opatrunku gipsowego w przypadku opatrunków miednicy.
Ale poczekaj – nadejdzie czas, kiedy tymócchcesz dostosować ilość używanej wyściółki pod gipsem, a nawet pominąć ją w bardzo specyficznych przypadkach? Czekaj, nie, czekaj, bądźmy szczerzy: nawet jeśli używasz twardego materiału, który ma być „przyjazny dla skóry”, miednica jest zbyt dynamiczna. Jedynym przypadkiem, w którym przychodzi mi na myśl, że ktoś mógłby użyć mniej wyściółki, jest tymczasowy opatrunek gipsowy w celu uzyskania bardzo małej, nie obciążającej regulacji miednicy, ale nawet wtedy nadal potrzebna jest co najmniej cienka warstwa, aby zapobiec tarciu. Poczekaj, może powinienem to wyjaśnić. Na przykład, jeśli pacjent ma oderwanie miednicy, które jest tylko nieznacznie przemieszczone, a lekarz używa krótkiego gipsu, aby tymczasowo utrzymać je w miejscu, można zastosować cieńszą wyściółkę, ale nadal nie zerową.
Porozmawiajmy o przykładzie ze świata rzeczywistego. W zeszłym roku skontaktowała się ze mną pediatryczna klinika ortopedyczna w Ohio, ponieważ pięciolatek miał złamanie trzonu kości udowej i wymagał założenia opatrunku spica. Stara wyściółka powodowała, że u 2 na 3 dzieci w ciągu pierwszego tygodnia wystąpiły odleżyny. Wysłaliśmy im próbki naszego samoprzylepnego bandaża wyściełającego i sterylnej wyściółki ortopedycznej, a także przeszkoliliśmy ich techników w zakresie strategicznej metody wyściełania (budowanie wysokich punktów, cienka warstwa podstawowa). Zadzwonili do mnie miesiąc później, mówiąc, że od tego czasu nie oddzwonili, co pozwoliło im zaoszczędzić czas, oszczędziło dzieciom bólu, a nawet obniżyło koszty dostosowania gipsu. To właśnie się liczy, prawda?
Czekaj, a także: co się stanie, gdy użyjesz Plaster Of Paris Slab do wzmocnienia opatrunków miednicy? Płyty są zwykle nakładane na główny bandaż gipsowy, aby zapewnić dodatkowe wsparcie w obszarach narażonych na duży stres, takich jak udo lub dolna część pleców. Wyściółka pod płytą nadal musi mieć odpowiednią grubość, aby płyta nie wbijała się w skórę. Jeśli wyściółka będzie zbyt cienka, twarde krawędzie płyty będą wciskać się w pacjenta, a jeśli będzie zbyt gruba, płyta nie będzie się trzymać. Zatem obowiązuje ta sama zasada: strategiczne wyścielenie, nawet pod płytami wzmacniającymi.
Teraz ponownie odpowiedzmy na najważniejsze pytanie: czy jest pod obsadą wyściółkiodpowiednina gipsy miednicy? Odpowiedź brzmi zdecydowanie TAKjeśli użyjesz odpowiedniego typu i zastosujesz go poprawnie. Wiele zamieszania wynika z tego, że ludzie używają wyściółek o jednym rozmiarze pasującym do każdej części ciała, ale miednica ma wyjątkową anatomię, która wymaga specjalistycznego zastosowania wyściółki. Nie mogę wystarczająco podkreślić, jak ważne jest, aby nie tylko chwytać wyściółkę z półki i owinąć ją wokół miednicy. Poświęć trochę czasu na odbudowanie tych wypukłości kostnych, użyj sterylnej wyściółki, jeśli są jakieś otwarte tkanki i upewnij się, że wyściółka jest oddychająca i radzi sobie z potem.
Czekaj, powinienem również wspomnieć, że niektórzy ludzie uważają, że użycie większej ilości wypełnienia = lepiej, ale to nieprawda. Zbyt duża wyściółka może prowadzić do luźnego gipsu, który nie unieruchomi prawidłowo złamania. To wielka sprawa w przypadku złamań miednicy – jeśli gips jest luźny, złamanie może się przesunąć, co prowadzi do wydłużenia czasu gojenia, a nawet operacji. Jest to więc równowaga: wystarczająca ilość wyściółki, aby zapewnić amortyzację, ale nie na tyle, aby obsada była niestabilna.
Zakończmy to. Jeśli jesteś technikiem ortopedą, kierownikiem kliniki lub nawet lekarzem, który to czyta, nie pisz tego pod opatrunkiem gipsowym w przypadku opatrunków miednicy. Jest nie tylko użyteczny – to jestniezbędnyw celu zapobiegania możliwym do uniknięcia powikłaniom skórnym i zapewnienia prawidłowego działania gipsu. Upewnij się tylko, że używasz odpowiedniej wyściółki: wyściółki ortopedycznej Sterile Pack na otwarte rany, samoprzylepnej wyściółki gipsowej zapewniającej gładkie, bezpieczne podłoże i pamiętaj, aby dodać dodatkowe warstwy w miejscach o wysokim ciśnieniu (kość krzyżowa, grzebień biodrowy) zamiast nadmiernie wyściełać cały obszar.
Jeśli masz już dość problemów ze skórą miednicy związanych z gipsem lub szukasz niezawodnych bandaży i wyściółek ortopedycznych, które działają na wszystkie części ciała (w tym na trudne miednice), mamy coś dla Ciebie. Nasz zespół może odpowiedzieć na wszelkie pytania, wysłać próbki lub pomóc w znalezieniu odpowiednich produktów dla potrzeb Twojej kliniki. Skontaktuj się z nami i umów na bezstresową rozmowę na temat tego, jak możemy sprawić, że pielęgnacja gipsu będzie płynniejsza i skuteczniejsza.
REFERENCJE
- Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. (2021). Wytyczne dotyczące odlewów ortopedycznych i szynowania dla dorosłych i dzieci.
- Towarzystwo Leczenia Ran. (2020). Zapobieganie i leczenie urazów uciskowych związanych z zewnętrznymi urządzeniami ortopedycznymi.
- Journal of pielęgniarstwa ortopedycznego. (2019). Strategie wyściełania opatrunków Spica u pacjentów pediatrycznych: badanie poprawy jakości.
- Stowarzyszenie Urazów Ortopedycznych. (2022). Techniki unieruchomienia miednicy w przypadku złamań: zalecenia dotyczące najlepszych praktyk.
- Stowarzyszenie Bandażów Ameryki Północnej. (2023). Normy wydajności dla wyściółek ortopedycznych i materiałów pokrewnych.